Лечебный массаж

Лечебный массаж эффективно используется при лечении различных заболеваний травм опорно-двигательного аппарата. Существуют различные методики проведения данного вида массажа, которые применяются в соответствии с характером функциональных нарушений организма. Лечебный массаж показан одним и противопоказан другим, поэтому целесообразно обращаться за консультацией к врачу перед проведением сеансов массажа.

Общеизвестно, что в основе методики проведения лечебного массажа лежат следующие основные приемы: поглаживание, выжимание, растирание, разминание, вибрация, а также активно-пассивные движения.

Реабилитационный лечебный массаж часто показан при функциональном лечении и восстановлении физической работоспособности, проводится в качестве дополнительных мероприятий при восстановлении после длительных спортивных тренировок, после оперативных вмешательств (удаление менисков, операция на ахилловом сухожилии и др.). Такой массаж, как правило, проводится в сочетании с ЛФК, механотерапией и другими лечебными мероприятиями. Лечебный массаж может быть и общим (2-3 раза в неделю) и локальным (проводится ежедневно, а на первом этапе лечения - 2-3 раза в день).

При восстановлении после травм и заболевания лечебный массаж рекомендовано применять как можно раньше для нормализации крово- и лимфотока, снятия болевого синдрома, рассасывания отека (выпота), гематомы, регенерации и репарации тканей, нормализации окислительно-восстановительных процессов.

На первом этапе лечения лечебный массаж проводится в сочетании с холодом, на втором - с тепловыми процедурами.

В первые сутки после травмы нужно делать массаже льдом (аппликации). В последующие дни - чередовать холодный массаж с теплым.

Лечебный массаж в воде (ванне) применятся с целью повышения адаптационных возможностей организма. Однако он противопоказан при острых травмах, выраженном лимфостазе, отеках, повышенном артериальном давлении, ОРЗ, гриппе.

С древних времен холод используется как лечебное средства. Криомассаж с использованием льда, снега и пр., вызывает спазм мелких сосудов, позволяет снизить их проницаемость, уменьшить возбудимость нервных окончаний, замедлить кровоток, предотвратить возникновение отеков, уменьшить болезненность мягких тканей, костных образований при ушибах, растяжениях и других травмах, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. При воздействии холода на ткани организма наблюдается анестезирующий, гомеостатический и противовоспалительный эффект.

Этот массаж делать довольно просто. Следует взять пузырь со льдом, маленькую грелку или целлофановый мешочек, наполненный на льдом и на одну треть солью. Далее положить в морозильный шкаф на 30-60 мин.

В зимнее время роль льда вполне может выполнить снег. Массаж льдом нужно проводить в первые часы после травм опорно-двигательного аппарата, при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата в сочетании с физическими упражнениями.

Массаж льдом проводят после тренировок (соревнований). Делают это следующим образом: зону травмы (или заболевания) 2-3 минуты нужно массировать льдом, затем спортсмен в бассейне (или большой ванне) плавает или, если таковых нет, выполняет простые физические упражнения. Эту процедуру следует повторить несколько раз.

Кроме того, можно, например при плечелопаточном периартрите, после массажа льдом выполнить серию упражнений на тренажерах, с эластичным бинтом или упражнениямми в изометрическом режиме. Продолжительность массажа льдом - 3-5 мин. Она зависит от локализации травмы (или стадии заболевания), пола, возраста и общего самочувствия спортсмена.

При простудных заболеваниях (бронхиты, пневмонии и пр.) в первые 2-5 дней показан баночный массаж, позднее - перкуссионный массаж в сочетании с ингаляциями (лекарственные вещества и кислород), а на ночь - согревающий массаж.

Действие баночного массажа основывается на рефлекторном методе (по типу моторно-висцеральных рефлексов). При этом происходит раздражение кожных рецепторов создавшимся в банке вакуумом. Перед проведением баночного массажа нужно смазать массируемую поверхность разогретым вазелиновым, эвкалиптовым или пихтовым маслом. Баночный массаж показан ежедневно или через день, его продолжительность составляет 5-15 минут. Баночный массаж способствует ускорению крово- и лимфообращения, улучшению дыхания, отхождению мокроты, снижению температуры тела.

Перкуссионный массаж применяется при бронхитах и пневмониях для улучшения крови, лимфообращения, улучшения легочной вентиляции. Этот массаж выполняется в исходном положении лежа или сидя. На определенный участок грудной клетки кладется левая (или правая) кисть ладонной поверхностью, а сверху по ней наносят ритмичные удары кулаком. Затем то же следует делать на других симметричных участках.

Перкуссионный массаж нужно делать на передней поверхности грудной клетки, а затем проводить со стороны спины. Спереди удары наносятся в подключичной области и у нижней реберной дуги, а на спине - в надлопаточной, межлопаточной и подлопаточной областях. Затем проводится сжимание грудной клетки двумя руками. При этом руки массажиста находятся на ее нижнебоковом отделе, ближе к диафрагме. Во время вдоха руки его скользят к позвоночнику, во время выдоха - к грудине (при этом к концу выдоха производится сжимание грудной клетки). Затем обе руки массажист переносит к подмышечным впадинам и вновь проводит те же движения.

Вслед за этим выполняется косой массаж грудной клетки: одна рука массажиста (правая) находится в подмышечной области пациента, а другая (левая) - на нижнебоковой поверхности грудной клетки (ближе к диафрагме), и также на высоте выдох'а проводится сжимание грудной клетки. Затем расположение рук меняется. Такие приемы следует проводить в течение 2-3 мин.

Чтобы больной не задерживал дыхания, нужно подать ему команду "вдох" (это когда руки скользят по позвоночнику), а затем команду "выдох" (когда руки скользят к грудине). К концу выдоха нужно сдавить грудную клетку, тем самым вызвав активизацию дыхания.

При перкуссионном массаже создаются экстрапульмональные условия, улучшающие дыхание. Механические раздражения стимулируют дыхание и способствуют отхождению бронхиального секрета (мокроты). Сдавливание грудной клетки раздражает рецепторы альвеол, корня легкого и плевры - это создает условия для повышения возбудимости дыхательного центра (инспираторных нейронов) и активного вдоха. При воздействии на дыхательные межреберные мышцы (пропри-орецепторы) происходит рефлекторное влияние на дыхательный центр, стимуляция акта дыхания.

Массаж при реанимации необходимо делать при возникновении тяжелых травм (с большой потерей крови), при которых может остановиться сердце, прекратиться дыхание. Поскольку биологическая смерть наступает не сразу, нужно немедленно применить современные реанимационные методы массажа и спасти человека.

Если у человека произошла остановка сердца, то необходимо использовать наружный массаж, который заключается в ритмичном сжатии сердца между грудиной и позвоночником. При сжатии кровь из левого желудочка по сосудам поступает в мозг и сердце. После прекращения давления на грудину кровь вновь заполняет полости сердца.

При выполнении наружного массажа сердца нужно кисть, например правую, положить ладонью вниз на нижнюю часть грудины, а левой кистью надавить сверху на правую по направлению к позвоночному столбу, налегая на руки всей своей массой. Сжатие должно быть максимальным и длиться 1,5 секунды, после чего быстро прекращается.

Повторять сжатие грудины нужно не реже 1 раза в секунду, ибо более редкое надавливание не создаст достаточного кровотока. В промежутках между надавливаниями руки с грудины не снимаются. Об эффективности массажа судят по пульсовым толчкам на сонной артерии, сужению зрачков и появлению самостоятельных дыхательных движений. Следует также обращать внимание на изменение окраски кожных покровов.

Наружный массаж сердца, как правило, проводится одновременно с вдуванием воздуха в легкие (искусственным дыханием). В том случае, если реанимацию осуществляет один человек, необходимо через каждые два быстрых вдувания воздуха в легкие (по системе "рот в рот" или "рот в нос") делать 15 сдавливаний грудины в течение 15 секунд. Голову больного необходимо запрокинуть. Эту процедуру нужно продолжать до возникновения спонтанного пульса (искусственное же дыхание - до возникновения спонтанного дыхания).

Источник:  www.helpmed.ru